AUTORIZAŢIE SPECIALĂ DE TRANSPORT

pentru circulaţia pe drumurile judeţene cu depăşiri de limite de greutate şi/sau gabarit

Pentru….. curse identice dus/întors

TRANSPORTATOR : ______________________________;

BENEFICIAR : _________________________

MIJLOCUL DE TRACTARE : Tip_________; Nr. înmatriculare_______________;

Nr. osii_________; Distanţa între osii_____________

Greutatea proprie (cu lest)_______tone; Greutate pe osii (nr.x t)________tone; Lungime_______m; Lăţime_______m; Inalţime_______m.

MIJLOCUL DE TRANSPORT : Tip_______________; Nr. înmatriculare______________; Nr. osii___; Distanţa între osii_____________

Greutatea proprie (cu lest)_______tone; Greutate pe osii (nr.x t)________tone; Lungime_______m; Lăţime_______m; Înălţime_______m.

CARACTERISTICILE ÎNCĂRCĂTURII ; Greutate______tone; Lungime_______m; Lăţime________m; Înălţime_________m.

CARACTERISTICILE TRANSPORTULUI CU ÎNCĂRCĂTURĂ :

Greutate totală______tone; Greutate pe osii (nr.x t)__________tone; Lungime_________m; Lăţime________m; Înălţime____________m.

CARACTERISTICILE TRANSPORTULUI FĂRĂ ÎNCĂRCĂTURĂ :

Greutate totală______tone; Greutate pe osii (nr.x t)__________tone; Lungime_________m; Lăţime________m; Înălţime____________m.

TRASEUL AUTORIZAT DE PARCURS/ km/categoria de drum din punct de vedere al transportului rutier:

-CU

ÎNCĂRCĂTURĂ_________________________________________________________________

________________________________________________________________________

-FĂRĂ ÎNCĂRCĂTURĂ______________________________________________________________

________________________________________________________________________

Nr. de vehicule însotire transport cu/fără încărcătură_____/______NU/ESTE obligatorie însoţirea de către echipaj de Poliţie rutieră pentru închiderea sectorizată a traseului.

Valabilă în perioada :____________________________. Prelungire pentru perioada ____________________

DIRECTOR , ŞEF SERVICIU, ÎNTOCMIT,

...................................... ...................................... ...............................

Beneficiar

................................

Am primit 1 exemplar astăzi

________________

Taxa prezentei autorizaţii este în valoare de__________ lei şi a fost plătită cu chitanţa/O.P. nr ______ din _________

Prezenta autorizaţie s-a întocmit în două exemplare (una la beneficiar şi una la emitent).

PREŞEDINTE,

Liviu Nicolae Dragnea